9月21日(五) 第1天
下午4點接到四姐消息 爸爸血壓突然降到50 心跳130
可能要辦理轉院 請過來醫院一趟
阿杰隨即丟下工作 請假到醫院了解情況
下午16:30來到醫院RCW
醫師說明爸爸情況血壓偏低 有生命危險 請立即做出決定
目前已連絡上台大醫院加護病房有病床
必需說明在送醫過程中有難以預測的風險 家屬是否同意
阿杰: 同意
下午16:50 並與大嫂一同坐上救護車開到台大醫院
下午17:10 來進到台大醫院重症急救室等候
醫師初步處理 血壓140-26 心跳120 高的高 低的低 不尋常….
打了增壓劑 同時抽血三支進行化驗檢查
晚上18:00 抽血檢查 貧血 需要輸血一袋 同時照X光片檢查
總醫師: 血壓偏低 用了較強的抗生素 及用藥 控制
阿杰 : 腳怎麼黑的一塊塊
總醫師: 那是休克的反應 全身血液跑到心臟及大腦 四肢沒有血液流動呈現情況
那麼已經安排好到內科加護病房
阿杰: 謝謝醫師
晚上18:20 來到內科加護病房 MICU
護理師: 要麻煩你買一些需要物品 (沙威龍.看護墊.乳液.溼紙巾.潔牙棒.漱口水 )
晚上 19:00 醫師和家屬深談 爸爸情況血壓升不太上來，用了較強的抗生素
等等也會用強心針但只會一瞬間衝上100 維持幾分鐘而已
今天晚上將是關鍵期，家屬最好能留下來以便聯繫處置
晚上19:20
阿杰通知兄弟姊妹都要前來看爸爸，討論進一步處理方式, 阿杰先回家換班….
大家今晚都來看爸爸…大夜由三姊留守
晚上10:30 阿杰回到家 點了旺來燈給爸爸祈求 並燒香 念經
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9月22日 (六) 第2天
早上11點阿杰和三姊來看爸爸
血壓115-64 心跳105 呼吸每分鐘33次
醫師說明: 今天來看有比昨天稍稍好一些，但仍然是有危險，未來3-5天是關鍵還要觀察，胃部仍有出血所以目前不給他進食，胃管先行拔去
阿杰: 沒進食體力會否不足?
醫師: 打點滴補充 另外我發覺是否氣切管在處置時沒接好而跑去食道引起，
阿杰: 醫師那天在醫院我看兩位護士幫爸爸接鼻胃管進不進去 是這原因嗎
醫師: 因我沒在場 不能給你回應
醫師: 還有這幾天要觀察是否要排尿 昨天 賀 醫師有提可能日後有洗腎的準備
若是不能正常排尿的話
阿杰: 那目前有燒嗎?
醫師: 來的時候有微燒 目前是沒有
下午是由大嫂來看爸爸
大嫂轉述 和昨天差不多 血壓約102-55左右 沒有燒
晚上由四姊來看爸爸
她 和賀 醫師詢問很多問題及狀況
醫師: 爸爸晚上血壓都維持140-70之間 醫師試著將第一桶增壓劑由20調降到8
血壓仍維持了140-70之間 但用到第二桶增壓劑 以同樣手法 由20調降到8
過沒多久 血壓剩下 60-30 出現不適 醫師立即調回增壓劑20 血壓緩緩回升
醫師: 爸爸目前還無法接受降低增壓劑容量
四姐: 醫師今天有給2個白蛋白 健保給付1天
明天起一個白蛋白是台幣1500元 要用4劑，就是6000元這要自費
醫師: 家屬討論看看是否願意給他使用 ?
四姐 : 有何功用呢
醫師: 可以讓血壓穩定不致於不尋常的高低變化
四姐: 和大家討論結果是 要使用 能讓血壓穩定住還是很重要的
醫師: 有可能禮拜一要洗腎準備 今天是有排一些尿了 差不多40CC 不多
狀況是比昨天好一些 但未來幾天還是要特別小心注意的
四姐:我看爸爸身體有點抖 這是不是打了一些較強的藥嗎?
醫師: 不會 這藥都是正常範圍內 我們會注意
晚上8:30 阿杰買了旺來燈 (大) 兩對 到三元宮為爸爸點燈祈求平安健康
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9月23日 (日) 第3天
早上大嫂探視爸爸
轉述 爸爸血壓115-65 沒燒 目前減少了增壓劑 有尿 醫師說不用洗腎
下午四姐探視爸爸
轉述今天狀況也比昨日要好些
升壓劑剩一個 醫師懷疑肺部感染是氣切管摩擦讓氣管及食道互通導致感染
必須做內視鏡手術才能確定 如果是會裝支架
晚上八點阿杰探視
爸血壓140-70左右 喊了兩聲爸爸 他都知道 眼神專注看著我
和前兩天一天 意識清楚
護士說 今天有些喘 有加了止痛劑 減緩他的躁動
心跳前兩天120-130 目前調整了心律不整 維持在90
心跳也都在正常範圍 130-60左右 尿尿不多
目前也不能進食
早上調降增壓劑 還不行 所以目前維持1個增壓劑在8
另一個是葡萄糖補充水份的
阿杰: 手會抖動是冷嗎 或是用藥太重
護士: 應該還好 我們會觀察
阿杰: 醫師會來嗎
護士: 我去叫醫師來和你說明
醫師: 今天血壓大致可以 不過還要持續觀察
阿杰: 肺部積水嗎
醫師: 今天有抽水 但不多
阿杰: 氣切管引起的嗎
醫師: 氣切管和食道平行 可能摩擦引起 明後天會安排做個內視鏡檢查
阿杰: 有尿嗎
醫師: 尿尿不多 可能會考慮洗腎 目前還在評估
阿杰: 洗腎就永遠要洗了嗎
醫師: 這很難說 目前還要觀察 那大致是這樣
阿杰: 大約在幾天才會穩定
醫師: 他都還需要在加護病房 不明白你意思
阿杰: 了解了
護士: 有給他吃白蛋白
阿杰: 健保負擔嗎
護士: 第一天 2次健保給付 之後四次自費 每次1500元
阿杰: 對血壓穩定有幫助嗎
護士: 多少有些幫助
阿杰: 台大有呼吸病房嗎
護士: 有呼吸訓練中心 你說的常住這種可能要問看看
阿杰翻一下被子 看一下爸爸的腳 前兩天是黑的 一塊一塊
現在看來血液有循環了 因低壓造成休克血液引流到心臟大腦 四肢沒有流通
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9月24日(一) 第4天
早上阿姨有來探視爸爸
下午大嫂探視爸爸
轉述
今天血壓120-65左右 沒燒
另外增壓劑減低至8 昨天12
還有醫師說爸爸一段時間肺部就發炎 是氣切管縫隙出現泡泡的關係
包括斷掉的牙齒也留在裡頭 這兩天會在肺部裝支架做處理這樣
晚上四姐探視爸爸
轉述
血壓105-55左右 沒燒
尿尿有不多 沒有提到洗腎問題
醫師說 引起肺部發炎是氣管及食道間破了3個洞 其中有牙齒掉落
破洞無法補救 只有裝支架 但問題來了 裝在氣管 或裝在食道
裝在氣管健保給付 裝在食道自費 食道日後進食問題 家屬要進行討論
費用是50,000元
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9月25日(二) 第5天
上午加護病房來電
要做電腦斷層檢查 需要家屬陪同 上午大嫂有去探視
下午 二姐探視爸爸
轉述
爸爸血壓120-60 但是靠增壓劑維持 它就像幫浦再拉高血壓
至於裝支架部份 醫師說要等血壓 穩定後才處理 目前還不是很穩定
費用是50,000元自費
下午四姐探視爸爸
醫師說已經幫爸爸洗腎 因為洗腎所以電腦斷層檢查延後
洗腎24小時 為期三天
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9月26日(三) 第6天
下午大嫂探視爸爸
轉述
今天爸爸有比較好 血壓120-55 心跳70左右 都正常
洗腎後精神看起來比昨天好 眼睛有睜開 洗腎約2天
醫師說把體內酸鹼值重新調整
另外醫師有說這兩天要討論裝支架的結論
肺部的破洞會盡量修補 只不過修補不來就需裝支架
如果不裝日後還會感染的可能 請家屬討論這件事情
晚上四姐探視爸爸
轉述
洗腎後有好些 不過氣管破洞的問題得處理
他呼吸情況不好 有時要把體內二氧化碳排出
還有無法進食 只得葡萄糖補充
醫師說開刀也是有其危險性
但首先要能血壓穩定 以及脫離洗腎的前提下才能進行
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